Ce este hipersomnia și de ce apare? Cum se manifestă somnolența patologică și cum să o recunoască. Principalele metode de diagnostic și tratament al hipersomniei. Hipersomnia este o tulburare de somn caracterizată prin somnolență crescută, mai ales în timpul zilei. Adică este opusul insomniei (insomnie). Dar, în același timp, excesul de somn este mult mai tolerat decât lipsa somnului. Prin urmare, hipersomnia în practica clinică este destul de rară, deoarece nu este percepută de o persoană ca o problemă și un motiv pentru a consulta un medic.
Conceptul și tipurile de hipersomnie
Durata normală a somnului este considerată a fi de 8 ore, dar această cifră poate varia de la 5 la 12 ore, în funcție de caracteristicile individuale ale organismului și de „exploatarea” acestuia. Acesta din urmă este deosebit de important, deoarece somnolența crescută poate fi temporară și poate fi rezultatul unei lipse banale de somn noaptea din cauza aceleiași insomnii sau a anumitor circumstanțe de viață. Și în acest caz, o persoană doarme suficient în timpul zilei pentru a-și recupera forța, spre deosebire de hipersomnie, în care somnul de zi nu aduce vigoarea așteptată după trezire.
De la sine, hipersomnia rareori acționează ca o boală de bază. Cel mai adesea aceasta este o consecință a administrării anumitor medicamente sau a manifestării unor modificări patologice în sistemele vitale ale corpului.
În funcție de ceea ce a provocat somnolența crescută, hipersomnia se împarte în următoarele forme:
- Posttraumatic … Apare ca urmare a unor traume care au „agățat” sistemul nervos central. Cel mai adesea după leziuni traumatice ale creierului.
- Psihofiziologic … Somnolență cauzată de suprasolicitare psihică și fiziologică, lipsă constantă de somn, situații stresante. Poate fi și rezultatul administrării anumitor medicamente. Hipersomnia psihofiziologică la un copil este cel mai adesea cauzată de un mecanism neformat de „inhibare - activare”, atunci când un om mic merge, așa cum se spune, „până când cade”, uneori confuz zi și noapte, iar apoi restabilește forța prin somn prelungit.
- Narcoleptic … Este cauzată de narcolepsie, când pacientul este incapabil să-și controleze dorința de a dormi. Cea mai severă formă de tulburări de somn.
- Psihopat … Asociat cu tulburări mentale preexistente.
- Patologic … Este asociat cu boli ale creierului de natură infecțioasă, malignă, organică.
- Idiopatic … Nu are legătură directă cu oricare dintre factorii de mai sus în apariția somnolenței patologice și apare mai des la o vârstă fragedă. Gama de vârstă este de 15-30 de ani.
- Asociat cu boli somatice … Și anume, cu încălcări ale proceselor metabolice și ale echilibrului hormonal, funcției hepatice, sistemului cardiovascular.
- Prezentat de tulburări de respirație în timpul somnului … Apare din cauza hipoxiei creierului ca urmare a apneei de somn.
Există o altă clasificare a hipersomniei - în funcție de simptomele manifestării sale:
- Hipersomnie permanentă … O afecțiune cu o senzație constantă de somnolență, inclusiv în timpul zilei. Apare după administrarea de medicamente, traume, stres psihofiziologic.
- Hipersomnie paroxistică … Un fenomen cu o dorință foarte puternică de a dormi periodic, care se observă chiar și în condiții nepotrivite. Acest tip de hipersomnie se dezvoltă odată cu narcolepsie, sindrom Kleine-Levin.
Cauzele hipersomniei
Mecanismul „veghei somnului” din corpul nostru are un sistem complex de reglare, care implică cortexul și structurile subcorticale ale creierului, precum și sistemul limbic și formarea reticulară. Defecțiunile acestui mecanism pot apărea la orice „sit” din mai multe motive.
Principalele cauze ale hipersomniei:
- Suprasolicitare fizică cronică.
- Stres mental semnificativ.
- Sferă emoțională tensionată, situații stresante, șocuri.
- Lipsa de somn prelungită, calitatea slabă a somnului (intermitent, superficial, somn în condiții neobișnuite sau inconfortabile).
- Administrarea de medicamente sau stupefiante. Antipsihoticele pot provoca somnolență. De asemenea, aceste medicamente includ antidepresive, tranchilizante, antihipertensive, medicamente care reduc zahărul. În acest caz, poate apărea o somnolență crescută atât din cauza unui efect secundar al administrării medicamentului, cât și ca reacție individuală la acesta.
- Leziuni traumatice ale craniului și creierului. Această categorie include contuzii, vânătăi, hematoame.
- Procese tumorale, chisturi, abcese cerebrale, accident vascular cerebral hemoragic.
- Procese infecțioase în creier. Astfel de afecțiuni sunt reprezentate de meningită, encefalită, neurosifilis.
- Tulburări endocrine precum diabetul zaharat, hipotiroidismul.
- Tulburări psihice, fie că sunt schizofrenie, neurastenie, depresie, isterie.
- Tulburări de somn (apnee).
- Boli cronice ale sistemului cardiovascular, rinichi, ficat (ciroză).
- Epuizarea corpului, malnutriție, imunitate slăbită.
- Sindromul Kleine-Levin.
Important! Somnolența patologică este un semnal condițional că corpul este suprasolicitat. Rămâne doar să aflăm dacă această suprasolicitare este asociată cu un regim incorect de repaus de muncă sau dacă are rădăcini mai profunde.
Principalele simptome ale hipersomniei la om
Manifestările somnolenței crescute depind în principal de ceea ce o provoacă. Dar, în același timp, există simptome generale de hipersomnie, care sunt prezente în oricare dintre formele sale.
Acestea includ:
- Durata somnului unei nopți este mai mare de 10 ore pe zi (până la 12-14 ore);
- Proces dificil, lung de adormire și trezire - o persoană rămâne într-o stare lentă pentru o lungă perioadă de timp și nu se poate „alătura” procesului de veghe;
- Somnolență în timpul zilei - constantă sau intermitentă, chiar și cu odihnă adecvată și somn nocturn;
- Lipsa efectului din somnul de zi - starea de somnolență nu dispare;
- Pasivitate, apatie, pierderea puterii, scăderea performanței.
Principalele semne ale somnolenței patologice, în funcție de forma de hipersomnie:
- Forma psihofiziologică a somnolenței crescute … Se manifestă ca un sentiment de oboseală, iritabilitate și dorința de a dormi ca răspuns la suprasolicitarea obișnuită sau la situația stresantă. Adesea la copii.
- Forma psihopatică de hipersomnie … Combină manifestările tulburărilor psihice (schimbări bruște ale dispoziției, atacuri de panică, comportament inadecvat, pofta de mâncare se îndreaptă spre lacomie sau refuzul de a mânca etc.) și dorința pacientului de a dormi, mai ales în timpul zilei. Hipersomnia poate fi un răspuns la o situație traumatică la pacienții cu isterie.
- Forma narcoleptică și hipersomnia în sindromul Kleine-Levin … Ele se manifestă prin accese de adormire, pe care o persoană pur și simplu nu le poate controla în mod conștient. Din această cauză, poate adormi brusc oriunde și în orice poziție. În același timp, procesul de trezire în el poate fi însoțit de halucinații și o scădere a tonusului muscular, până la paralizia somnului. Această stare a corpului nu permite pacientului să efectueze mișcări voluntare pentru prima dată după trezire.
- Forma posttraumatică … Se poate manifesta printr-o varietate de simptome, care depind de natura și intensitatea leziunii traumatice.
- Forma patologică … Poate provoca atât crize tranzitorii de somnolență, cât și poate provoca o somnolență prelungită la o persoană. Bolile infecțioase, leziunile maligne și vasculare ale creierului îl pot „conduce” în general în somn letargic (encefalită, leziuni ale formațiunii reticulare etc.).
- Forma idiopatică … Nu are cauze clar stabilite și se caracterizează prin manifestările clasice ale hipersomniei, precum și persistența unui sentiment de intoxicație după trezire. Somnul de zi la astfel de oameni le aduce ușoară ușurare, dar nu elimină complet somnolența. Uneori, hipersomnia idiopatică poate provoca la pacient apariția unor perioade scurte (pentru câteva secunde) de automatism ambulatoriu, adică starea de veghe cu conștiința oprită, atunci când refuză să doarmă în timpul zilei.
- Hipersomnie de apnee în somn … Combină sforăitul și somnolența în timpul zilei. În plus, există opriri patologice ale respirației în timpul somnului (mai mult de 5 apnee pe oră care durează mai mult de 10 secunde). În același timp, somnul este inadecvat - neliniștit, superficial. Există dureri de cap dimineața, supraponderalitate, hipertensiune arterială, inteligență scăzută, dorință sexuală.
- Hipersomnie în sindromul Kleine-Levin … Se caracterizează printr-o combinație de accese periodice de somnolență cu apetit crescut și confuzie. În plus, sunt prezente agitația psihomotorie, halucinațiile și anxietatea. Un astfel de atac poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. În același timp, încercările de a trezi pacientul în timpul unui astfel de atac îl pot determina să se comporte agresiv. Cel mai adesea, sindromul se manifestă la băieții la pubertate.
Diagnosticul hipersomniei
Dacă senzația de lipsă constantă de somn devine vizibilă nu numai pentru cei din jur, ci și pentru dvs., nu trebuie să amânați vizita la medic, deoarece consecințele hipersomniei nu numai că pot agrava calitatea vieții (pierderea muncii, tensiuni în familie etc.), dar duc și la consecințe mai triste. Mai ales dacă există o boală gravă la sursă.
În cazul hipersomniei, medicul nu se poate baza pe intervievarea pacientului, deoarece pur și simplu nu poate evalua și descrie în mod adecvat problema sa de somn. Prin urmare, experții folosesc următoarele metode pentru a diagnostica somnolența patologică: test de latență a somnului multiplu, scara de somnolență Stanford, polisomnografie.
Testul de latență a somnului multiplu oferă o estimare a cât de mult are nevoie corpul în acest moment, adică nevoia sa biologică de somn. Se efectuează dimineața, la 2 ore după trezire. În acest caz, pacientul este plasat într-o cameră întunecată cu izolare fonică și condiții confortabile de ședere, fixând electrozi pe cap și corp. I se dau mai multe încercări de somn pe termen scurt (4-5 încercări timp de 15-20 de minute) cu un interval de cel puțin 2 ore. Astfel, puteți obține informații importante despre caracteristicile somnului pacientului - durata acestuia, debutul, prezența diferitelor faze și etape, confirma sau refuza prezența hipersomniei.
Stanford Sleepiness Scale este un chestionar în care pacientul este rugat să aleagă cel mai corect răspuns la o întrebare din cele 7 opțiuni prezentate. În acest caz, opțiunea de răspuns selectată ar trebui să corespundă cât mai mult cu nivelul de somnolență în momentul completării chestionarului. O metodă similară pentru diagnosticarea hipersomniei a fost utilizată în scara Epvor, care este utilizată cu succes pentru a identifica somnolența cauzată de procesele patologice din organism. Aici, chestionarul constă din 8 situații monotone în care pacientul trebuie să evalueze probabilitatea de a adormi pe o scară de la 0 la 3 puncte. În funcție de suma finală a punctelor, specialistul determină gradul de somnolență și prezența hipersomniei.
Există o altă scală pentru determinarea somnolenței, care este utilizată pe scară largă pentru a evalua acest indicator la piloți, mașiniști, șoferi profesioniști, în testarea drogurilor - Scala de somnolență Carolina. În multe privințe, este similar cu cel de la Stanford, numai că pacientului i se oferă nu 7 opțiuni care descriu starea sa în momentul cercetării, ci 9.
Polisomnografia este o metodă care face posibilă evaluarea muncii tuturor sistemelor corpului în timpul somnului, precum și a calității somnului în sine (etapele și durata lor). Un studiu complet include EEG, ECG, miograme, înregistrarea mișcării globilor oculari și a mișcărilor respiratorii, saturația oxigenului din sânge și poziția corpului. Procedura se desfășoară noaptea sub supravegherea constantă a specialiștilor și vă permite să identificați nu numai hipersomnia, ci și cauza acesteia. Ea este capabilă să înregistreze momente importante pentru această patologie - treziri neplanificate, o reducere a perioadei de adormire, starea emoțională a pacientului.
Pentru a exclude natura somatică a somnolenței cronice, se pot efectua metode suplimentare de cercetare - oftalmoscopie, RMN, CT a creierului. Pot fi implicați și specialiști din alte specialități - oftalmolog, cardiolog, oncolog, endocrinolog, nefrolog, terapeut.
Diagnosticul de „hipersomnie” în majoritatea cazurilor este pus de un neurolog după o examinare completă dacă starea de somnolență cronică a durat mai mult de o lună și nu are nicio legătură cu medicamente sau tulburări de somn noaptea.
Caracteristicile tratamentului hipersomniei
Deoarece somnolența patologică este adesea una dintre manifestările unei alte boli, schema tratamentului său va merge în paralel cu terapia bolii de bază. Adică, scopul este de a elimina cauza principală a tulburărilor de somn. Dacă acest lucru nu este posibil, ca și în cazul narcolepsiei, acțiunile și prescripțiile medicului vor avea ca scop îmbunătățirea calității vieții pacientului cât mai mult posibil. Pentru tulburările de somn, care se bazează pe o tulburare neuropsihică sau suprasolicitare, tratamentul hipersomniei se va baza pe corectarea stilului de viață și terapia medicamentoasă (dacă este necesar).
Modul de viață se schimbă odată cu hipersomnia
Pentru a elimina toți factorii externi care pot afecta calitatea somnului, sunt utilizate următoarele linii directoare:
- Asigurarea duratei unei nopți de somn nu este mai mică de 8 ore și nu mai mult de 9;
- Dezvoltarea obiceiului de a merge la culcare în același timp;
- Includerea în rutina zilnică a somnului de zi - 1-2 „ședințe” care nu durează mai mult de 45 de minute fiecare;
- Excluderea oricărei activități viguroase seara și noaptea, ascultarea de muzică tare, vizionarea TV etc., adică toate acțiunile care stimulează activitatea creierului;
- Abținându-se de alcool, băuturi tonice și alimente grele înainte de culcare.
Terapia medicamentoasă pentru hipersomnie
Scopul corectării medicale a somnolenței diurne patologice este de a stimula sistemul nervos. Prin urmare, de cele mai multe ori, specialiștii includ stimulente precum Modafinil, Pemolin, Propranolol, Mazindol, Dexamfetamină în regimul de tratament.
Pentru corectarea cataplexiei (slăbiciune musculară după trezire), pot fi prescrise suplimentar medicamente din tipul de antidepresive: Imipramină, Fluoxetină, Protriptilină, Viloxazin, Clomipramină.
Dacă somnolența patologică este un simptom al unei boli somatice, medicamentele care vizează tratarea acestei boli sunt incluse în lista de prescripție.
Numirea și dozarea medicamentelor sunt determinate exclusiv de medic, luând în considerare evoluția specială individuală a bolii, precum și pentru a respecta principiul „efect maxim - efecte secundare minime”.
De asemenea, în practica de tratare a somnolenței patologice, pot fi utilizate și metode de tratament non-medicamentoase: practici psihoterapeutice (metode de limitare a stimulării și limitarea somnului, tehnici de relaxare), fizioterapie.
Important! În zilele noastre, când lipsa cronică de somn devine o normă, este important să puteți menține un echilibru optim de activitate și odihnă. Acesta este cel mai bun remediu preventiv pentru hipersomnie. Cum se tratează hipersomnia - vizionați videoclipul:
Hipersomnia este o afecțiune care pare doar inofensivă. De fapt, „somnoros” nu numai că nu primește odihna așteptată din somn, dar poate și „adormi” tot ce este mai bun în viață și sănătatea sa. Prin urmare, trebuie să încercați să nu vă aduceți într-un astfel de stat și să nu vă fie frică să căutați ajutor de la specialiști.
